Pusula Hile Denetim Danışmanlığı, şirket dışı suiistimalin en fazla görüldüğü sektörlerin başında sigortanın geldiğine dikkat çekerek, sektörde yaşanan suiistimallere karşı uyarılarda bulundu.

Pusula Hile Denetim Danışmanlığı, şirket dışı suiistimalin en fazla görüldüğü sektörlerin başında sigortanın geldiğine dikkat çekiyor. Avrupa Sigorta ve Reasürans Federasyonu (CEA) verilerine göre, sigorta şirketleri suiistimallerin sadece yüzde 5 ila 15’lik kısmını saptayabiliyor.

Pusula Hile Denetim Danışmanlık’ın Kurucusu Fikriye Aslan, günümüzde yaşadığımız iş kazaları, deprem, doğal afetler, sağlık problemleri, ölümlü ve yaralanmalı kazaların sigortanın ne kadar önemli olduğunu bir kez daha hatırlattığını söyleyerek, ”Bütün bu istenmeyen durumlarla karşılaştığımızda, hasarları en asgari düzeyde atlatmayı düşünerek sigorta yaptırmayı öncelikle düşünürüz. Bu düşüncemizi icraata geçirme aşamasında maalesef hem sigorta ettiren, hem de sigorta eden farklı hile yöntemlerine başvurabiliyor. Amacı zararlarımızı tazmin etmek olan sigorta poliçeleri bazı zamanlarda amacına ulaşamadan veya tam anlamıyla zararı karşılayamadan yok olup gidiyor. Sigorta suiistimallerine başvuranlar ise, Türk Ceza Kanunu’nun ‘Nitelikli Dolandırıcılık’ başlıklı 158’inci maddesi kapsamında yargılanıyorlar” dedi.

Sertifikalı Hile Denetim Uzmanları Vakfı’nın (ACFE) 2012 Global Araştırma Raporu’na göre, sigorta sektöründe suiistimaller, en çok yüzde 31 ile fatura hilelerinde, yüzde 27 oranında yolsuzluk, yüzde 17 oranında çek tahsilâtında görülüyor.

Pusula Hile Denetim Danışmanlığı, zararları en aza indirmek amacıyla, aşağıdaki sigorta hileleri konusunda uyarıyor:

Sigorta hileleri

Taşıt sigortası hileleri

• Vazgeçme: Kişi arabasını çalınmış gibi gösterir. Bazen arabası çalınsın veya zarar görsün diye özellikle bırakır. Amacı sigortadan parasını alarak, aracını değiştirmektir.
• Geçmişe yönelik beyan: Sigortası olmayan bir kişi trafik kazası geçirir. Kazadan sonra sigorta yaptırır, kazayı raporlar ve zararı karşılar.
• Araç tamiri: Araç tamiri sırasında daha önceden kullanılmış parçaların araçta kullanılır, ancak yeni parça bedeli faturalandırılır.
• Araç kaçırma: Yeni bir aracın maksimum şekilde finanse edilmesine yöneliktir. Araç için temiz olduğuna dair sahte belge düzenlenir. Araç en yüksek bedelle sigorta ettirilir. Araç yurtdışı bir limana kaçırılır ve çalıntı bildirimi yapılır. Araç yeni yerinde satılır. Ek olarak sigorta tutarı alınır.
• Hayalet araçlar: Araç hakkında yasal belgelerin tamamı bulunur. Araç gerçekte var olmasa da belgeler sayesinde sigortadan faydalanılır.
• Danışıklı kazalar: Önceden planlanmış kazalardır. Bu tür olaylar çıkar grupları veya suçlular tarafından organize edilir. Genellikle aynı araçlar kullanılır.
• Zararın şişirilmesi: Kaza nedeniyle meydana gelen zarar, olduğundan daha yüksek gösterilir. Tamirci ve sigortalı anlaşarak, sigorta şirketine karşı hile yapılır.
• Araba kiralama hileleri: En yaygın vakalar, mal zararı bildirimleri, yaralanma ve aracın ihracıdır.

 Malvarlığı hileleri

• Mal varlığının şişirilmesi.
• Gerçek olmayan hırsızlık bildirimleri.
• Varlıklara sahip olunmamasına rağmen, bot veya yat gibi deniz araçlarının battığı bildiriminde bulunması, bazen de bilerek batırılır.
• Kundakçılık, kasıtlı yangın çıkartılarak zarar karşılanır.

Hayat sigortası hileleri

• Sigortadan faydalanabilmek için yaşayan, kayıp veya daha önceden ölmüş bir kişi için sahte ölüm belgesi düzenlenir.
• Sigortadan faydalanabilmek için bir kişi öldürülerek /öldürtülerek kaza süsü verilir.

Sağlık hileleri

• Hastanın doktorla işbirliği yaparak sadece bir kere sağlanan hizmeti, birden fazla alması.
• Hastalara gizlice deneysel tedaviler uygulanması.
• Hastaya yüksek ödeme yapması gereken teşhis konması.
• İlaç mümessillerinden rüşvet alarak gerekli olmayan ilaçların kullanılmasını sağlanması.
• Bir inceleme yapmadan, sigorta taleplerinin karşılanması.

Sigortalama hileleri

• Yatırım fonu hileleri.
• Yanıltıcı bilgi verme.
• Yanlış bilgi verme.
• Gerçek olmaya politikalar.
• Kefalet ve teminat mektubu hileleri.