SASDER 11. Kongresi’nin ikinci panelinde sağlık sigortacılığının geleceği masaya yatırıldı. Sektörün lider isimleri, dijitalleşme ve yenilikçi yaklaşımlar ile sağlık sigortasında sınırların nasıl aşılacağını tartıştı.
SASDER 11. Kongresi’nin ikinci paneli, sağlık sigortacılığında dijitalleşme ve inovasyonun rolünü derinlemesine ele aldı. “Sağlık Sigortacılığında Sınırların Ötesi” başlıklı panelin moderatörlüğünü Sigorta Medya Genel Yayın Yönetmeni Can Kantar üstlenirken, Allianz Sigorta Genel Müdür Yardımcısı Okan Özdemir, Anadolu Sigorta Genel Müdür Yardımcısı Taylan Matkap, Mapfre Sigorta Genel Müdür Yardımcısı Emre Bayram ve Ouick Sigorta Genel Müdür Yardımcısı Elvan Atalay, sektördeki dönüşümü ve geleceğe yönelik stratejileri paylaştı. Panelde, dijital araçların sigorta hizmetlerine entegrasyonu ve sağlık sigortasında sınırların nasıl genişlediği üzerine kapsamlı tartışmalar yapıldı.
Yaşam partneri olarak sigorta
Allianz Sigorta Genel Müdür Yardımcısı Okan Özdemir, sigorta sektörünün gelecekte sağlık ekosisteminde önemli bir yaşam partneri olarak konumlanabileceğine inandığını belirtti. Ekosistemin hastalar, sağlık hizmeti sağlayıcıları, devlet kurumları ve dijital sağlık platformları gibi birçok paydaşı içerdiğini ifade eden Özdemir, bu kompleks yapının koordinasyon gerektirdiğini ve bu koordinasyon rolünü sigorta şirketlerinin üstlenebileceğini söyledi.
Birey odaklı çözümler
Allianz’ın yıllık 12 milyon işlem gerçekleştirdiğine ve büyük bir veri tabanını yönettiğine değinen Özdemir, bu veriler sayesinde kişiye özel sağlık çözümleri sunmanın mümkün olduğunu vurguladı. Özdemir, sigortalıların sağlık yolculuğunda doğru yönlendirme yapılabilmesi için yapay zeka ve veri analizinin önemini anlattı.
Sigorta sektörünün sağlık sisteminde merkezde bir rol oynayarak bireylere entegre çözümler sunabileceğini belirten Özdemir, sigorta şirketlerinin veri yönetimi ve entegre sistemleri sayesinde bu görevi üstlenmeye hazır olduğunu ifade etti.
“Öngörüp engellemeliyiz”
Yapay zekanın sunduğu imkânları da değerlendiren Özdemir, yapay zekanın bireylerin genetik verilerini, sağlık kayıtlarını ve yaşam tarzını analiz ederek potansiyel sağlık risklerini öngörme ve önlem alma yönünde kullanılabileceğine dikkat çekti. Allianz’ın hedefinin, bu verileri kullanarak kişiye özel sağlık profilleri oluşturmak ve bireylerin sağlık yolculuğunu desteklemek olduğunu belirtti.
“Bir iş birliği modeli oluşturulmalı”
Özdemir, sigorta sektörünün sadece finansal açıdan değil, toplumsal bir sorumluluk anlayışıyla hareket ettiğini vurgulayarak kazan-kazan prensibi doğrultusunda tüm paydaşların katılımını sağlayacak bir iş birliği modeli oluşturulması gerektiğini ifade etti.
“Veri paylaşımı önemli”
Devletin tamamlayıcı sağlık sigortasına yönelik düzenlemeleri konusunda sektörün hazır olduğunu belirten Özdemir, sağlık sigortacılığına yönelik veri paylaşımının önemine değindi. Daha fazla veri ile sektördeki kararların daha doğru alınacağını ifade eden Özdemir, “Vergi teşvikleri ve regülasyonlar, sektörü daha da büyütecek ve sağlık sigortasının gelişmesine katkı sağlayacaktır” dedi.
Son olarak, sağlık hizmetlerine ulaşmanın daha kolay hale gelmesi için sağlık harcamalarındaki şatafatın azaltılması gerektiği vurgulandı.
“Sürdürülebilir fiyatlamada makine öğrenimi önemli”
Anadolu Sigorta Genel Müdür Yardımcısı Taylan Matkap, paneldeki konuşmasında sağlık sigortalarının geleceğinde makine öğrenimi ve yapay zeka teknolojilerinin nasıl kullanılabileceğini ele aldı.
Matkap, Anadolu Sigorta olarak veri analitiği ve makine öğrenimi tekniklerini sağlık sigortası giderlerinin tahmin edilmesinde nasıl kullandıklarını paylaştı. “Verilerin güvenilir ve kapsamlı olması, doğru tahmin modelleri geliştirebilmemiz için çok önemli” diyen Matkap, daha sürdürülebilir bir fiyatlandırma yapabilmek için makine öğrenimi yöntemlerini uyguladıklarını anlattı.
“Doğru tahmin modelleriyle sigortalı sayısı arttırılabilir”
Sigortalı sayısının hala yeterli düzeyde olmadığını ve birçok insanın yüksek primler nedeniyle sağlık sigortasından mahrum kaldığını ifade eden Matkap, bu durumu çözmek için doğru tahmin modellerinin önemine değindi. Matkap ayrıca, yapay zekanın, sağlık hizmetlerinin verimliliğini artırmak için nasıl daha etkin kullanılabileceği konusunda sektörün tüm paydaşlarının birlikte çalışması gerektiğine dikkat çekti.
“Sağlık hizmetlerinin Anadolu’ya taşınması sektörü büyütür”
Matkap, sigortalı sayısının artırılmasının sektörün geleceği için kritik olduğunu belirterek, anlaşmalı kurumların yaygınlaştırılması ve sağlık hizmetlerinin Anadolu’ya taşınmasının sigorta sektörünü büyüteceğini ifade etti. “Bu, birbirini besleyen bir döngü. Özel sağlık hizmetlerinin Anadolu’da daha fazla kişi tarafından erişilebilir hale gelmesi, sigortalı sayısının artmasına katkı sağlayacaktır,” dedi.
“Sigorta sektöründe değişim sanat eseri gibi”
Quick Sigorta Genel Müdür Yardımcısı Elvan Atalay, sağlık sigortacılığındaki köklü değişimleri ve teknolojinin sektördeki etkilerini anlattığı konuşmasında, sektördeki dönüşümün sadece bir iş değişikliği değil, adeta bir sanat eseri gibi şekillendiğini vurguladı.
Sağlık sigortacılığındaki sınırların zorlanarak geldiği noktayı anlatan Atalay, 1990’lı yıllarda ferdi kaza sigortalarındaki tedavi teminatları ile başlayan dönüşümün, sağlık sigortasının ilk adımlarına nasıl katkı sağladığını açıkladı. “O dönemin sınırlarını biz zorladık” diyen Atalay, bugünkü sigorta hizmetlerinin daha hızlı ve dijital hale geldiğini belirtti.
“Sektör daha kişiselleştirilmiş ve erişilebilir poliçelere yönelmeli”
Pandemi sonrası iş yapış şekillerinin değiştiğini, hibrit çalışma modellerinin yanı sıra, sigorta işlemlerinin de dijitalleştiğini vurgulayan Atalay, e-sağlık hizmetlerinin devrim niteliğinde olduğunu belirtti. Özellikle e-sağlık platformları aracılığıyla sigortalıların raporlarına daha hızlı ve güvenli şekilde erişilebildiğini ifade etti. “Bu değişimler, sigorta sektörünün geleceğini şekillendirecek” diyen Atalay, sektörün bundan sonra daha kişiselleştirilmiş ve erişilebilir poliçelere yönelmesi gerektiğini söyledi.
“Hayalim Benjamin Button poliçeleri”
Sağlık sigortası alanında önemli bir vizyon ortaya koyan Atalay, yaşlandıkça daha düşük prim ödemesi sağlayacak “Benjamin Button poliçeleri” hayalini dile getirdi. Uzun süreli sağlık sigortası ve hasta bakımının önemine değinen Atalay, bunun sigorta şirketlerinin gelecekteki en büyük zorluklarından biri olacağını belirtti.
“Sürdürülebilirlik için iş birliği önemli”
Sektörün sürdürülebilirliğini sağlamak için özel hastanelerle iş birliğinin önemine dikkat çeken Atalay, “Birlikte çalışmak, samimiyet ve dürüstlükle hareket etmek bu işin temeli” dedi.
“Sağlık sektöründeki sınırları aşmak önemli”
Mapfre Sigorta Genel Müdür Yardımcısı Emre Bayram, sağlık alanındaki gelişmeleri ve sigorta sektörünün rolünü değerlendirerek “Sınırların ötesine geçmek” ifadesinin, yalnızca coğrafi sınırları değil, sağlık ve sigorta alanındaki yenilikçi uygulamaları da kapsadığını vurguladı.
İspanya’nın sağlık alanındaki başarılarını örnek gösteren Bayram, “İspanya, gelişmiş sağlık hizmetlerine ulaşmak için her bireye eşit fırsatlar sunuyor. Özellikle kronik hastalık yönetiminde ve dijital sağlık teknolojilerinde önemli ilerlemeler kaydediyorlar. Biz de Türkiye olarak bu alanda benzer uygulamaları hayata geçirebiliriz” dedi.
“Sağlık hizmetlerine erişimde hâlâ iyileştirilmesi gereken alanlar var”
Türkiye’nin sağlık altyapısının gelişiminden de bahseden Bayram, 1980 yılında 857 hastane bulunan Türkiye’nin, 2022 yılında 35 bin hastaneye ulaştığını söyledi. Ancak, sağlık hizmetlerine erişimde hâlâ iyileştirilmesi gereken alanlar olduğuna dikkat çeken Bayram, özellikle taşra bölgelerine erişim sorunlarına vurgu yaptı. “Yeni doğan bebek ölüm oranlarımız yüksek. Bu sorunu aşmak için ulaşım ve eğitimdeki eksiklikleri gidermeliyiz” dedi.
“Sigorta sektörü, devletin üzerindeki yükü hafifletebilir”
Sigorta sektörünün sağlık hizmetlerinin finansmanındaki rolüne de değinen Bayram, Türkiye’deki sağlık sigortası sahipliğinin İspanya’ya göre oldukça düşük olduğuna dikkat çekti. “Sigorta sektörü, devletin üzerindeki yükü hafifletebilir. Türkiye’de 7 milyon sağlık sigortası varken, İspanya’da bu rakam 13 milyon. Bizim amacımız, sigorta penetrasyonunu artırarak bu farkı kapatmak” diye ekledi.
“Değer temelli sağlık modeline geçilmeli”
Bayram, sağlık hizmetlerinde “değer temelli sağlık modeli”ne geçişin önemine de değindi. Değer temelli sağlık sisteminde, sağlık hizmetlerinin verimliliği ve sonuçları ön planda tutuluyor. “Bu model, hem hastalar, hem hastaneler hem de sigorta şirketleri için fayda sağlayacak bir yaklaşım. Bu tür sistemlerle, toplam sağlık harcamalarını azaltabiliriz” dedi.
“İş birliği sağlık sistemini daha güçlü kılacak”
Bayram, sağlık sektöründeki tüm paydaşların sınırları aşarak iş birliği yapması gerektiğini belirtti. “Hastaneler, sigorta şirketleri ve kamu sektörü arasındaki iş birliği, bizi sağlık sistemini daha güçlü hale getirecek. Sınırın ötesine geçmek, sadece teknolojik değil, aynı zamanda iş birliğiyle de mümkün” dedi.
Dijitalleşmenin sağlık sigortacılığındaki rolüne de değinen Bayram, dijital sağlık uygulamalarının yaygınlaşmasının sağlık sigortası sektörünü daha verimli hale getireceğini söyledi. “Dijital platformlar, koruyucu sağlık hizmetlerine yönelik önemli fırsatlar sunuyor. Bu konuda yatırımlar yapılacak,” diye ekledi.
