Tamamlayıcı sağlık sigortaları Türkiye Sigorta Birliği (TSB) için hazırlanan ‘İyi ki sigortalıyım’ video serisinin 4’üncü bölümünün de ana konusuydu. Programda sektör yöneticileri ve memnun sigortalılar ‘tamamlayıcı sağlık’ı ve yaşadıkları deneyimleri anlattılar.
Sigorta şirketleri hazırladıkları yeni ürünlerle sigortalıların hayatlarına dokunmaya devam ediyor. Her gün karşılaştığımız birbirinden farklı binlerce risk var. Bu riskleri dikkate alarak ürün hazırlayan sigorta şirketleri özellikle sağlık sigortası alanında sundukları yeni ürünlerle sigortalıların hayatlarını güvence altına alıyor. Son yıllarda özellikle sağlık sigortacılığında dikkat çeken en önemli branş ‘tamamlayıcı sağlık’ oldu. Artan tedavi maliyetleri, buna bağlı olarak da özel sağlık sigortası primlerinin yükselmesi, sigortalıları daha uygun fiyatları ile dikkat çeken ‘tamamlayıcı sağlık’a yöneltti. Tamamlayıcı sağlıkta yükselen bu ivme Türkiye Sigorta Birliği (TSB) için içeriği SigortaMedya tarafından hazırlanan ‘İyi ki Sigortalıyım’ video serisinin 4’üncü bölümünde ele alındı.
Elektronik Mühendisi Halil Koşar, oldukça yaygın kullanılan araç ve iş yeri sigortaları yanında sağlık sigortası da yaptıran ve bunun faydasını gören bir sigortalı. “Sağlık sigortası geçmişteki kurumsal çalışma döneminde başladı. O dönem faydasını gördüğümüz için kendi işletmemizi kurduğumuzda da sağlık sigortası yaptırmak istedik” diyen Koşar, sağlık sigortası ile ilgili geçmişte yaşadığı tecrübeleri şöyle anlatıyor: “Eskiden özel hastanelerinin devlet hastanelerine göre daha fazla imkânları vardı. Özel hastanelere gittiğimizde sağlık sigortasının verdiği o güzel imkânların farkına varıyorduk. Yine aynı şekilde kendi işletmemizin sahibi olduğumuzda da sağlık sigortasını devam ettirme kararı aldık. Çünkü sağlık açısından daha iyi bir tedavi alabilmek için bunun çok gerekli olduğunu hissettik.”
İki saat içinde bütün işlemlerim halloldu
Programda yaşadığı bir kaza sonrasında sağlık sigortası olduğu için kısa sürede tedavisinin yapılabildiğini anlatan Koşar, sigortalı olmasının faydalarını bu örnekten yola çıkarak şöyle anlattı: “Bir gün herkes gibi yatağımıza yattık, uyuduk. Ertesi gün her şeyin normal bir şekilde başlayacağını varsayıyorduk. Ama gece evde başımıza talihsiz bir kaza geldi. Bunun sonucunda sağ elimde kırık oluştu. Tedavi esnasında sağlık sigortasından bu yönde önemli bir destek aldım. Hastaneye gittiğimde hemen ilgilendiler. Provizyon sonrasında gerekli muayene hızlı bir şekilde yapıldı. Kırık tespit edildi ve elim alçıya alındı. Yaklaşık 2 saat içerisinde bütün işlemlerin bitti ve normal hayatıma döndüm.”
Tamamlayıcı sağlık can simidi oldu
Mimar Ayşegül Hansoy göre SGK’nın ödediği kısmın dışında kalan fark ücretini karşılayan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçesinin, artan tedavi maliyetleri karşısında önemli bir güvence. 20 yıla yakın bir süre sigortalı olduğunu belirten Hansoy, “Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’ndan da sigorta şirketim sayesinde haberdar oldum. Yaklaşık 3 sene önceydi. Gerek ayakta, gerek yatarak tedavide modüler sağlık sigortası poliçelerimizin fiyatları çok çok yükselince Tamamlayıcı Sağlık bizim için bir can simidi oldu. Endoskopi, kolonoskopi ve biopisi ve MR gibi tetkikler normal sağlık sigortasında çok yüksek fatura tutabiliyor. Bu da sağlık sigortası poliçesinin fiyatına yansıyor. Tamamlayıcı Salık ile bunları SGK anlaşmalı kurumlarda aynı hizmet kalitesinde çok daha ucuza yaptırıyorum. Bizim için büyük bir avantaj olduğunu düşünüyorum. Birçok defa kullandım” değerlendirmesinde bulundu.
Acente bu konuda danışmanlık yapmalı
Sigorta poliçesi seçiminde hastane ve hekimlerin iyi olduğu kuruluşların teminat kapsamında olup olmadığına baktığını belirten Hansoy, dikkat edilmesi gereken diğer noktaları ise şöyle sıralıyor: “İyi bir sigorta acentesinin size danışmanlık yapması gerekiyor. Danışmana her ihtiyacınız olduğunda görüşebiliyor ondan bilgi alıyor olmanız çok önemli. Bu anlamda internetten herhangi bir şekilde satın alınmış, içeriği tam anlamıyla bilinmeyen poliçelerde mağduriyetler yaşanacağını düşünüyorum. Hangi hastanelerde anlaşmaları olduğu, hangi hekimler ile anlaşmalı olduğu, bir sorun yaşadığında acentemin benimle hemen temas kurup, bana yardımcı olup olamayacağı çok önemli. Provizyon onaylarının hızı çok önemli. Limitlerinin ne olduğuna dikkat ediyorum. Aileden önemli bir genetik hastalığınız var ise ileride bunların olabilme ihtimali de var. Bunların da kapsam içinde olup olmadığına sigortalılar dikkat etmeli. Bugün olmasalar da ileride aileden gelen hastalıklara yakalanma ihtimalleri var.”
Sigortalı olmak benim için önemli
Bir şirkette ithalat-ihracat sorumlusu olan Zehra Göl, sağlık sigortası için olmazsa olmaz diyenlerden. Göl, “İnsan hasta olmadığı zaman her şey güllük gülistanlık. Çok önemsemiyorsunuz. ‘Hasta olunca doktora giderim’ diye düşünüyorsunuz. Ama öyle olmuyor. Çünkü hasta olduğunuz zaman gerçekten de ‘Şu doktor iyi; aman profesör olsun, daha iyi bir tedavi alayım’ endişesine kapılıyorsunuz. Ben de 20 senelik sigortalı olarak bazen bu ikilemi yaşıyorum aslında. ‘Hâlâ acaba sigorta yaptırmasam mı?’ diye düşünüyorum. Fakat yaş ilerledikçe her sene farklı rahatsızlıklar oluşuyor. Dolayısıyla sigortalı olmak benim için önemli” yorumunu yapıyor.
Tamamlayıcı sağlık mutlaka
Fizik Mühendisi Ural Türkyılmaz tamamlayıcı sağlık kullanıcısı ve oldukça memnun. Ural, ”Önceleri tamamlayıcı sağlık sigortam yoktu. Gerekli hizmetin bir kısmını kendi cebimden karşılıyordum. İşin maddi tarafına bakarsanız tamamlayıcı sağlık sigortası bu aşamada oldukça fayda sağlıyor. İnsanların sağlıklarını ne zaman yitireceği ve sağlıkla ilgili ne zaman problemi olacağı belli olmuyor. Dolayısıyla bu riski kapsam altına almak gerekiyor. İnsanlar imkânları dâhilinde temel sağlık sigortası yaptırmıyorlarsa tamamlayıcı sağlık sigortasıyla en azından; tahlillerini rahatlıkla yaptırabilirler” dedi.
Bunları biliyor musunuz?
• Tehlikede bulunan kişileri ve malları kurtarmak hariç; sigortalının kendisini bile bile ağır bir tehlikeye sokması durumunda sağlık sigortası teminat sağlamıyor.
• Poliçenin taksitle ödenmesi yönünde anlaşılmış ise poliçenin geçerli olabilmesi için ilk taksitin ödenmesi gerekli.
